右肺上叶软组织影不一定是癌症，可能由肺炎、肺结核、肺结节、良性肿瘤、肺栓塞等多种原因引起。需结合影像学特征、临床症状及病理检查综合判断。
肺炎引起的软组织影多伴随发热、咳嗽、咳痰等感染症状，影像学表现为边界模糊的片状阴影。肺结核病灶常位于上叶尖后段，可能伴有低热、盗汗、咯血等典型症状，CT可见钙化灶或空洞。肺结节多为圆形或类圆形，边缘光滑，生长缓慢，恶性概率随直径增大而升高。良性肿瘤如错构瘤、炎性假瘤等通常形态规则，增强扫描有特征性表现。肺栓塞导致的梗死灶呈楔形，与血管走行相关，患者多有下肢静脉血栓病史。
恶性肿瘤的软组织影常表现为分叶状、毛刺征、胸膜凹陷征等特征，可能伴随纵隔淋巴结肿大。长期吸烟者、有肺癌家族史的人群需提高警惕。部分转移性肺癌也可表现为孤立性软组织影，需结合原发癌病史判断。某些特殊感染如隐球菌病、曲霉菌病也可能模仿恶性肿瘤的影像学表现。
发现右肺上叶软组织影应及时就诊呼吸科或胸外科，完善肿瘤标志物、支气管镜或穿刺活检等检查。日常需避免吸烟及二手烟暴露，注意观察有无咯血、胸痛、消瘦等症状变化。定期复查胸部CT动态观察病灶变化，必要时进行PET-CT或手术探查明确诊断。