40岁心脏隐隐作痛可能与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、肋间神经痛、胃食管反流、焦虑症等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、冠状动脉粥样硬化
长期高血压、高血脂等因素可能导致冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，血管腔逐渐狭窄会影响心肌供血。典型表现为劳累后胸骨后压榨性疼痛，可能向左肩背部放射。确诊需进行冠脉CTA或造影检查，常用药物包括阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2、心肌缺血
冠状动脉痉挛或微循环障碍可引起短暂性心肌供血不足。症状多表现为胸闷、心悸伴随隐痛，持续时间通常不超过15分钟。心电图检查可能出现ST段压低，治疗可选用尼可地尔片、曲美他嗪片、复方丹参滴丸等改善心肌代谢的药物。
3、肋间神经痛
胸椎退行性变或病毒感染可能刺激肋间神经，表现为沿肋骨走向的刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸时加重。触诊可发现局部压痛点，营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片配合局部热敷可缓解症状。
4、胃食管反流
贲门括约肌松弛导致胃酸反流刺激食管，可能引发胸骨后烧灼样疼痛，常伴反酸、嗳气。胃镜检查可见食管黏膜糜烂，治疗选用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等抑酸促动力药物。
5、焦虑症
长期精神紧张可能诱发自主神经功能紊乱，出现心前区针刺样疼痛伴呼吸急促、出汗等症状。疼痛与活动无关且检查无器质性病变，心理评估结合帕罗西汀片、劳拉西泮片等药物可改善症状。
心脏区域不适需优先排除心血管急症，建议立即停止活动并测量血压心率。日常应保持低盐低脂饮食，每周进行适度有氧运动如快走、游泳。注意调节工作压力，保证充足睡眠，避免吸烟饮酒。若疼痛持续超过20分钟或伴随冷汗、恶心等症状，须立即拨打急救电话。