围绝经期月经老是不干净可通过调整生活方式、药物治疗、中医调理、手术治疗、定期复查等方式改善。围绝经期月经不规律通常与卵巢功能衰退、子宫内膜病变、内分泌紊乱、凝血功能障碍、精神压力过大等因素有关。
1、调整生活方式
保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上增加富含铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏，帮助预防贫血。适当进行温和运动如散步、瑜伽，促进血液循环。减少摄入辛辣刺激食物，避免加重盆腔充血。注意会阴部清洁，预防感染发生。
2、药物治疗
在医生指导下可使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物调节月经周期。对于出血量多者，可能需配合氨甲环酸片等止血药物。雌激素水平过低者可考虑雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装。用药期间需定期复查肝肾功能，观察药物不良反应。
3、中医调理
中医认为该症状多属肾虚血瘀证型，可选用乌鸡白凤丸、坤宝丸等中成药调理。针灸选取关元、三阴交等穴位，有助于调节冲任二脉。艾灸神阙、气海等穴位可温经止血。中药汤剂需根据个体体质辨证施治，常见有益母草、当归等药材配伍。
4、手术治疗
对于药物治疗无效或存在子宫内膜病变者，可考虑宫腔镜下子宫内膜切除术。病理检查提示恶变倾向时，可能需要子宫全切术。手术前需完善相关检查评估手术指征，术后需注意休息和营养补充，预防感染等并发症。
5、定期复查
建议每3-6个月进行妇科检查及超声检查，监测子宫内膜厚度变化。定期检测血常规预防贫血加重。出现异常出血或伴随疼痛等症状时应及时就诊。保持心情愉悦，可通过正念冥想等方式缓解焦虑情绪。
围绝经期女性应注意保持均衡饮食，适量增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，补充维生素B族和维生素E。避免剧烈运动和重体力劳动，可选择游泳、太极等温和运动方式。建立规律的作息时间，保证充足睡眠。穿着宽松透气的棉质内裤，避免使用刺激性洗液清洁外阴。记录月经日记有助于医生判断病情变化，出现头晕乏力等贫血症状或出血持续超过10天应及时就医。