咳嗽有痰且呼吸时气管出现喘鸣声可能与急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、气道异物等因素有关。建议及时就医，完善胸部影像学及肺功能检查以明确诊断。
1.急性支气管炎
病毒感染是急性支气管炎的主要病因，表现为咳嗽伴白色黏痰，炎症刺激可导致气管黏膜水肿，气流通过狭窄气道时产生喘鸣音。治疗需注意休息，可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰，配合布地奈德雾化吸入减轻气道炎症。
2.支气管哮喘
哮喘发作时支气管平滑肌痉挛，气道高反应性引发喘鸣音，多伴有呼气性呼吸困难。典型症状为夜间加重的阵发性咳嗽，痰液常呈玻璃样透明状。需长期规范使用沙美特罗替卡松粉吸入剂控制症状，急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解。
3.慢性阻塞性肺疾病
长期吸烟或空气污染暴露会导致小气道阻塞，表现为持续性咳嗽咳痰伴活动后气促，听诊可闻及弥漫性哮鸣音。稳定期需坚持使用噻托溴铵粉吸入剂改善肺功能，急性加重期可能需要甲泼尼龙片抗炎治疗。
4.肺炎
细菌或支原体感染引起的肺炎可出现铁锈色痰或黄脓痰，炎症累及支气管时产生喘鸣音，多伴有发热症状。确诊后需根据病原体选择阿莫西林克拉维酸钾片或阿奇霉素片等抗生素治疗，配合乙酰半胱氨酸颗粒促进排痰。
5.气道异物
儿童误吸花生等异物或成人进食呛咳时，异物阻塞主支气管可引发剧烈呛咳伴吸气性喘鸣，严重时出现面色青紫。需立即通过支气管镜取出异物，延误处理可能导致肺不张或阻塞性肺炎等并发症。
出现咳痰伴喘鸣症状期间应保持环境空气流通，每日饮水超过1500毫升稀释痰液，避免接触冷空气及油烟刺激。饮食选择百合银耳羹等润肺食物，忌食辛辣油炸食品。若症状持续超过两周或出现咯血、胸痛、呼吸困难加重等情况，需急诊排除肺栓塞、肺癌等严重疾病。哮喘患者应定期复查肺功能，慢性阻塞性肺疾病患者建议接种肺炎疫苗和流感疫苗预防感染。