胰腺癌增强CT通常需要扫描上腹部区域,重点包括胰腺、肝脏、胆囊、脾脏及周围淋巴结。检查范围可能根据病情扩展至胸部或盆腔,主要影响因素有肿瘤位置、疑似转移范围、患者体型、临床分期、医生个体化评估。
胰腺位于上腹部深处,增强CT通过静脉注射造影剂可清晰显示胰腺实质及周围血管结构。标准扫描范围从膈顶至肾门水平,覆盖胰头、胰体、胰尾全段。薄层扫描能发现小于2厘米的病灶,动脉期可评估肿瘤与肠系膜上动脉、腹腔干的关系,门静脉期有助于判断肝转移。
当怀疑局部进展或远处转移时,需扩大扫描范围。胰头癌可能需包含十二指肠及胆总管下段,胰体尾癌常需观察脾门血管受侵情况。存在黄疸时需评估肝内胆管扩张程度,骨痛患者可能需增加骨盆扫描。多期扫描方案通常包括平扫、动脉期、门静脉期和延迟期,不同时相提供互补诊断信息。
检查前需空腹4-6小时,糖尿病患者需调整降糖药使用。对碘造影剂过敏、肾功能不全者需提前告知医生。检查后建议多饮水促进造影剂排泄,观察有无皮疹、呼吸困难等过敏反应。结合肿瘤标志物CA19-9检测及MRI检查可提高诊断准确性,最终确诊仍需病理活检。