十二指肠溃疡穿孔术后护理需重点关注伤口管理、饮食调整、药物使用、活动指导和并发症监测。主要有保持伤口清洁干燥、逐步恢复流质饮食、遵医嘱服用抑酸药物、避免剧烈活动、定期复查随访等措施。
1、保持伤口清洁干燥
术后伤口需每日消毒换药，使用无菌敷料覆盖。观察伤口有无红肿渗液，出现发热或疼痛加剧应及时就医。洗澡时避免伤口沾水，可选择局部擦浴。术后两周内禁止盆浴或游泳，防止感染。
2、逐步恢复流质饮食
术后24-48小时禁食，后从少量温开水开始尝试。无不适后可过渡至米汤、藕粉等清淡流质，3-5天后尝试半流质如粥类。避免辛辣刺激、过热过冷食物，少量多餐每日6-8次。两周后根据恢复情况逐步过渡到软食。
3、遵医嘱服用抑酸药物
需规律服用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等，抑制胃酸分泌促进溃疡愈合。配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等。禁止自行调整药量或停药，出现黑便呕血立即就诊。
4、避免剧烈活动
术后1个月内禁止提重物、弯腰用力等增加腹压行为。可进行散步等轻度活动，每日不超过30分钟。三个月内避免竞技性体育运动，防止吻合口张力过大。睡眠时抬高床头15-20度减少胃酸反流。
5、定期复查随访
术后1周需复查血常规和腹部超声，评估炎症指标和腹腔积液情况。1个月后进行胃镜复查观察溃疡愈合程度。之后每3-6个月随访一次，监测幽门螺杆菌根除效果。出现持续腹痛、呕吐、消瘦等症状需提前复诊。
十二指肠溃疡穿孔术后需建立长期健康管理计划。饮食上终身保持低盐低脂，限制浓茶咖啡酒精摄入。保证优质蛋白如鱼肉蛋奶的补充，每日蔬菜摄入不少于500克。规律作息避免熬夜，通过冥想等方式缓解压力。戒烟并避免被动吸烟，控制体重在正常范围。适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动，每年完成一次全面体检。术后3-6个月可考虑营养科会诊制定个性化膳食方案，消化科随访应持续至少2年以预防复发。