膀胱结石微创手术方法是什么

膀胱结石微创手术方法主要有经尿道膀胱镜碎石取石术、经皮肾镜取石术等。膀胱结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构不合理、长期卧床等因素有关，通常表现为排尿中断、尿频、尿急、血尿等症状。

1、经尿道膀胱镜碎石取石术

经尿道膀胱镜碎石取石术是目前最常用的微创手术方式。医生通过尿道插入膀胱镜，在直视下使用激光、气压弹道或超声等能量将结石击碎成小块，再通过冲洗或钳取方式清除碎片。该方法无需体表切口，创伤小恢复快，适用于大多数膀胱结石患者。术后需留置导尿管并预防性使用抗生素，常见药物有左氧氟沙星、头孢呋辛、磷霉素氨丁三醇等。

2、经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术适用于合并上尿路结石或膀胱憩室内结石的情况。在超声或X线引导下经皮肤穿刺建立通道，将肾镜插入膀胱直接碎石取石。该方法可处理较大结石或特殊位置结石，但需进行穿刺操作。术后可能出现出血、感染等并发症，需密切监测生命体征并使用止血药物如氨甲环酸、维生素K1等。

3、输尿管软镜碎石术

输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入膀胱，利用可弯曲的输尿管软镜配合钬激光碎石。特别适合位于膀胱颈或输尿管开口处的结石，可避免损伤周围组织。手术需全身麻醉，术后可能出现短暂血尿，通常无须特殊处理。必要时可使用止血药物如酚磺乙胺、血凝酶等。

4、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，适用于较小且质地较软的膀胱结石。该方式无须内镜操作，但碎石效率较低且需配合体位排石。术后可能出现肾周血肿、石街形成等并发症，需配合药物排石治疗如坦索罗辛、特拉唑嗪等α受体阻滞剂。

5、腹腔镜膀胱切开取石术

腹腔镜膀胱切开取石术适用于结石过大或合并膀胱其他病变需同期处理的情况。通过腹壁小切口置入腹腔镜器械，切开膀胱壁直接取石。该方法创伤大于内镜手术但小于开放手术，术后需留置导尿管和膀胱造瘘管。常用预防感染药物包括环丙沙星、呋喃妥因、诺氟沙星等。

膀胱结石患者术后应增加每日饮水量，保持尿量在2000毫升以上有助于预防复发。饮食上限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白和盐分摄入。适当补充柑橘类水果可增加尿枸橼酸含量。术后1个月需复查泌尿系超声，观察结石清除情况及有无并发症。长期卧床患者应定期改变体位，积极治疗原发疾病如前列腺增生、神经源性膀胱等。出现排尿困难、发热等症状需及时就医。