酒精性心肌病与扩张性心肌病的主要区别在于病因、病理特征及治疗侧重点，前者与长期过量饮酒直接相关，后者病因多样且可能涉及遗传因素。两者均表现为心脏扩大和收缩功能障碍，但酒精性心肌病在早期戒酒后部分可逆，扩张性心肌病则需综合干预。
酒精性心肌病由长期大量饮酒导致心肌细胞损伤，典型病理改变为心肌纤维化与脂肪沉积。患者通常有10年以上酗酒史，早期症状包括心悸、乏力，晚期可出现心力衰竭。治疗核心为严格戒酒，辅以利尿剂减轻心脏负荷，使用血管紧张素转换酶抑制剂延缓心室重构，部分患者需植入心脏起搏器。戒酒3-6个月后约半数患者心功能明显改善。
扩张性心肌病病因包括病毒感染、自身免疫异常、围产期心肌病等，约30%病例与基因突变有关。心脏四个腔室均显著扩张，心肌收缩力普遍下降。临床表现以呼吸困难、下肢水肿为主，易发生恶性心律失常。治疗需针对原发病因，采用β受体阻滞剂改善预后，醛固酮拮抗剂减少纤维化，重症患者需考虑心脏移植。该病预后较差，5年生存率显著低于酒精性心肌病。
两类患者均需限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免剧烈运动。酒精性心肌病患者应彻底戒断酒精，定期监测肝功能；扩张性心肌病患者需预防呼吸道感染，接种流感疫苗。建议每周监测体重变化，24小时内增长2公斤以上需及时就医。保持每日30分钟低强度有氧运动如步行，睡眠时抬高床头可缓解夜间呼吸困难。