骨软骨瘤在CT检查中主要表现为骨性突起与母骨相连、软骨帽厚度不均、钙化灶分布不规则、邻近软组织受压变形以及骨髓腔与母骨相通等特征。
1、骨性突起与母骨相连
CT影像显示骨软骨瘤的基底与母骨皮质相延续，呈宽基底或带蒂状生长。瘤体内部骨小梁结构与母骨骨髓腔直接连通，这是与骨肉瘤等恶性病变的重要鉴别点。部分病例可见瘤体生长方向背离邻近关节，这一特征在长骨干骺端更为典型。
2、软骨帽厚度不均
CT可清晰显示覆盖在骨性突起表面的软骨帽，正常厚度一般小于2厘米。当软骨帽呈现局部增厚超过3厘米或厚度显著不均时，需警惕恶变为软骨肉瘤的可能。增强扫描时软骨帽通常无强化表现，与周围软组织形成对比。
3、钙化灶分布不规则
瘤体内部常见点状、环状或爆米花样钙化灶，这些钙化源于软骨基质的矿化过程。CT对钙化检出敏感度较高，能清晰显示钙化灶的形态与分布特征。若钙化灶突然增多或呈现絮状模糊改变，可能提示病变生物学行为发生变化。
4、邻近软组织受压变形
随着瘤体增大，CT可观察到邻近肌肉、血管神经束等软组织受压移位。在关节附近生长的骨软骨瘤可能导致滑囊炎或肌腱磨损，表现为周围软组织密度增高。三维重建技术能更直观显示瘤体与周围结构的空间关系。
5、骨髓腔与母骨相通
CT横断面图像能明确显示瘤体骨髓腔与母骨骨髓腔的连续性，这是诊断的关键依据。多平面重建可辅助评估瘤体生长范围，对于准备手术切除的病例尤为重要。若发现骨髓腔界限模糊或出现骨皮质破坏，需考虑继发恶变。
发现骨软骨瘤CT表现异常时，建议定期随访复查并监测软骨帽变化。日常生活中应避免瘤体部位受到外力撞击，关节周围病变者需减少剧烈运动。若出现局部疼痛加剧或肿块快速增长，应及时就诊骨科进行增强CT或MRI检查，必要时通过穿刺活检明确性质。饮食上注意补充维生素D和钙质，维持骨骼健康状态。