生化妊娠两次后通常仍能成功怀孕，但需排查反复流产的潜在原因。主要影响因素有黄体功能不足、胚胎染色体异常、子宫结构异常、免疫因素及内分泌疾病。
1、黄体功能不足
孕早期黄体酮分泌不足可能导致子宫内膜容受性下降。建议月经周期第21天检测孕酮水平，确诊后可遵医嘱使用黄体酮胶囊等药物进行黄体支持治疗，同时监测基础体温变化。
2、胚胎染色体异常
约50%早期流产与胚胎非整倍体有关。夫妻双方可进行染色体核型分析，胚胎绒毛染色体检测能明确具体原因。对于反复异常者，可考虑胚胎植入前遗传学筛查技术。
3、子宫结构异常
子宫纵隔、宫腔粘连等解剖问题会影响胚胎着床。通过宫腔镜联合三维超声检查可明确诊断，黏膜下肌瘤等病变需行宫腔镜手术矫正，术后3-6个月可尝试妊娠。
4、免疫因素
抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病易导致血栓形成。需检测抗核抗体谱，确诊后可能需使用低分子肝素联合阿司匹林治疗，必要时进行免疫调节治疗。
5、内分泌疾病
甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等疾病需通过激素六项检查确诊。甲减患者需调整左甲状腺素钠剂量，胰岛素抵抗患者可配合二甲双胍改善代谢状态。
建议备孕前完成全面孕前检查，包括妇科超声、性激素六项、甲状腺功能、凝血功能等检测。妊娠后需加强监测，发现异常及时干预。保持规律作息，适当补充维生素E和叶酸，避免接触有毒有害物质。心理压力可能影响受孕，可通过正念减压等方式调节情绪。若再次妊娠建议尽早就诊生殖医学科，必要时采取辅助生殖技术。