判断母乳性黄疸需结合胆红素检测和临床表现，主要依据有黄疸出现时间、胆红素水平变化、暂停母乳后胆红素下降情况等。母乳性黄疸通常表现为出生后1周内黄疸持续不退或加重，但婴儿一般状况良好。
1、黄疸出现时间
母乳性黄疸多在出生后4-7天出现，与生理性黄疸时间重叠但消退延迟。典型表现为黄疸程度在出生后第2周达到高峰，可持续3-12周。需与病理性黄疸鉴别，后者常在出生24小时内出现或进展迅速。
2、胆红素水平变化
血清总胆红素通常维持在171-342μmol/L，以间接胆红素升高为主。每日胆红素上升速度不超过85μmol/L。若胆红素超过342μmol/L或直接胆红素明显升高，需排除胆道闭锁等疾病。
3、暂停母乳试验
暂停母乳喂养48-72小时后，胆红素水平可下降30%-50%具有诊断价值。重新哺乳后胆红素可能轻度回升，但不会超过原水平。该试验需在医生指导下进行，避免影响母乳喂养。
4、婴儿一般状况
母乳性黄疸婴儿通常吃奶好、体重增长正常、大小便颜色无异常。如出现嗜睡、拒奶、发热、大便白陶土色等表现，需警惕感染、代谢性疾病或肝胆系统异常。
5、其他辅助检查
血常规、肝功能、血型鉴定等检查有助于排除溶血性疾病。超声检查可评估肝胆系统结构。必要时需进行代谢筛查或基因检测排除遗传性疾病。
母乳性黄疸确诊后一般无须特殊治疗，建议继续母乳喂养并定期监测胆红素。当胆红素接近光疗指征时可适当增加喂养频率，促进胆红素排泄。母亲饮食中注意补充足够热量和水分，避免摄入可能影响胆红素代谢的食物或药物。保持婴儿皮肤清洁，避免抓伤，每日监测黄疸变化情况。若黄疸持续超过3个月或伴有其他异常症状，需及时复诊排除潜在疾病。