心肌梗死的常见原因主要有冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、高血压、糖尿病等。心肌梗死是由于冠状动脉血流急剧减少或中断，导致心肌缺血坏死的一种严重心血管疾病。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是心肌梗死最常见的原因。长期高脂饮食、吸烟等因素可导致脂质在冠状动脉内壁沉积，形成粥样斑块。斑块逐渐增大可使血管管腔狭窄，影响心肌供血。斑块破裂后可能诱发血小板聚集和血栓形成，进一步阻塞血管。控制血脂、戒烟限酒有助于延缓动脉硬化进展。
2、血栓形成
冠状动脉内血栓形成可直接阻塞血管引发心肌梗死。动脉粥样硬化斑块破裂后，暴露的脂质核心可激活血小板聚集形成血栓。某些血液高凝状态如长期卧床、口服避孕药也可能增加血栓风险。抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成，但需在医生指导下使用。
3、冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛是指冠状动脉暂时性异常收缩，导致血管腔狭窄甚至完全闭塞。吸烟、寒冷刺激、情绪激动等因素可能诱发痉挛。痉挛可发生在有或无动脉硬化的血管，严重时可引起心肌缺血坏死。钙离子拮抗剂类药物可缓解血管痉挛症状。
4、高血压
长期未控制的高血压可加速冠状动脉粥样硬化进程。高压血流对血管内皮的机械损伤促进脂质沉积，同时增加心脏后负荷。血压波动过大还可能诱发斑块破裂。规律服用降压药、限制钠盐摄入有助于控制血压，降低心肌梗死风险。
5、糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖状态可损伤血管内皮功能，促进动脉硬化。糖尿病常伴随血脂异常和高血压，多重危险因素协同作用增加心肌梗死概率。严格血糖管理、定期心血管评估对糖尿病患者尤为重要。
预防心肌梗死需综合管理危险因素，建议保持低盐低脂饮食，每周进行适度有氧运动，控制体重在正常范围。戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动。高血压、糖尿病患者应规律服药并定期复查。出现持续性胸痛、胸闷等不适症状时须立即就医，争取最佳救治时机。日常可学习心肺复苏技能，以备紧急情况下使用。