肘部爆裂型脱位包括哪几种类型

发布于 2025/06/20 18:34

肘部爆裂型脱位通常包括肘关节后脱位、肘关节前脱位、肘关节侧方脱位、肘关节分离脱位和肘关节骨折脱位五种类型。肘关节爆裂型脱位属于严重创伤,多由高能量外力导致关节面完全分离,常伴随韧带撕裂或骨折。

1、肘关节后脱位

肘关节后脱位是爆裂型脱位中最常见的类型,尺骨鹰嘴向后移位,肱骨滑车向前突出。多因跌倒时手掌撑地,暴力沿前臂传导至肘部所致。典型表现为肘部畸形、弹性固定于半屈曲位,可能合并尺神经损伤或冠状突骨折。需急诊手法复位并石膏固定,严重者需手术修复韧带。

2、肘关节前脱位

肘关节前脱位相对少见,尺桡骨向前移位,常伴鹰嘴骨折。多由肘后方直接暴力或过度伸展损伤引起。临床可见前臂缩短、肘窝饱满,易损伤肱动脉和正中神经。复位后需评估血管神经功能,合并骨折时需手术内固定。

3、肘关节侧方脱位

肘关节侧方脱位表现为尺桡骨向内侧或外侧移位,多因侧方暴力作用于伸直位的肘关节所致。内侧脱位易损伤尺神经,外侧脱位可能伴发桡骨头骨折。复位后需检查侧副韧带完整性,不稳定者需韧带修复手术。

4、肘关节分离脱位

肘关节分离脱位指肱尺关节和肱桡关节同时脱位,属于高能量损伤。尺骨向后、桡骨向前分离移位,常伴环状韧带断裂和骨间膜损伤。临床表现为肘部明显肿胀畸形,复位困难者需手术重建关节稳定性。

5、肘关节骨折脱位

肘关节骨折脱位指脱位合并肱骨远端、尺骨鹰嘴或桡骨头等部位骨折。常见于Monteggia骨折脱位或经鹰嘴骨折脱位。需通过CT评估骨折情况,绝大多数需要手术固定骨折块并修复韧带,否则易导致创伤性关节炎。

肘部爆裂型脱位患者急性期应制动患肢并冰敷,避免自行复位。康复期需在医生指导下逐步进行关节活动度训练和肌力练习,早期可进行握拳、腕关节屈伸等被动活动,6周后根据愈合情况开始主动屈伸训练。饮食注意补充蛋白质和钙质,适当增加牛奶、鱼肉、豆制品摄入,促进韧带和骨骼修复。定期复查X线评估关节对位情况,警惕异位骨化等并发症。

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