上消化道出血可通过胃镜检查、实验室检查、影像学检查、血管造影、胶囊内镜等方式确诊。上消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌、食管癌等原因引起。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断上消化道出血的首选方法，可直接观察食管、胃及十二指肠的出血部位和病变性质。检查前需禁食，医生会通过口腔插入带有摄像头的软管，过程中可能需要进行活检以明确病因。胃镜检查能清晰显示黏膜损伤、溃疡及肿瘤等病变，同时可进行止血治疗。
2、实验室检查
实验室检查包括血常规、凝血功能、肝功能等检测，有助于评估出血程度和全身状况。血红蛋白水平可反映失血量，血小板和凝血指标能判断是否存在凝血障碍。尿素氮升高可能提示持续出血，肝功能异常则可能与肝硬化导致的食管静脉曲张出血相关。
3、影像学检查
影像学检查主要包括腹部CT或增强CT，适用于无法耐受胃镜检查或怀疑有血管畸形的患者。CT能显示消化道壁增厚、肿瘤占位及血管异常，增强扫描可发现活动性出血点。对于门静脉高压患者，CT还能评估侧支循环建立情况。
4、血管造影
血管造影适用于急性大出血且胃镜检查未明确出血源的情况。通过股动脉插管注入造影剂，可实时显示出血血管，同时能进行栓塞治疗。该方法对动脉性出血如Dieulafoy病变诊断价值高，但属于有创操作，需严格掌握适应症。
5、胶囊内镜
胶囊内镜用于常规检查未发现出血源的小肠病变诊断。患者吞服微型摄像头胶囊，设备在消化道内拍摄图像并传输至记录仪。该检查无痛苦且能观察全小肠，但对出血定位精确性较差，且无法进行活检或治疗，通常作为补充检查手段。
确诊上消化道出血后，患者应严格禁食直至出血停止，逐步恢复饮食时选择流质或半流质食物。避免粗糙、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。出血期间绝对卧床休息，保持情绪稳定。恢复期可适量补充富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，但需注意饮食温度适宜。定期复查血常规监测贫血改善情况，按医嘱服用抑酸药和保护胃黏膜药物。出现头晕、心悸等不适及时就医。