包皮长小疙瘩可能与珍珠疹、皮脂腺异位症、尖锐湿疣、包皮龟头炎、过敏反应等原因有关。珍珠疹和皮脂腺异位症属于良性病变，尖锐湿疣与病毒感染相关，包皮龟头炎多由细菌或真菌感染引起，过敏反应则与接触刺激物有关。
1、珍珠疹
珍珠疹表现为包皮冠状缘排列整齐的白色或淡红色小丘疹，属于生理性变异，无传染性。可能与局部卫生不良或包皮过长有关。一般无须特殊治疗，保持局部清洁干燥即可。若影响美观或伴随不适，可考虑激光或冷冻治疗。
2、皮脂腺异位症
皮脂腺异位症是皮脂腺在黏膜部位的异常增生，表现为针尖大小的淡黄色丘疹，常见于包皮内板。该病与激素水平变化有关，属于良性病变。通常无须处理，避免搔抓刺激。若合并感染可使用抗菌洗剂局部清洗。
3、尖锐湿疣
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，表现为菜花状或乳头状赘生物，具有传染性。主要通过性接触传播。临床常用药物包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等，也可采用激光、冷冻等物理治疗。需同时治疗性伴侣以防复发。
4、包皮龟头炎
包皮龟头炎多因细菌或真菌感染导致，表现为红斑、丘疹伴瘙痒或疼痛。常见诱因包括包皮过长、卫生条件差等。治疗需根据病原体选择药物，细菌性感染可使用红霉素软膏，真菌性感染可外用克霉唑乳膏。反复发作者建议行包皮环切术。
5、过敏反应
接触避孕套、洗涤剂等致敏物质可能导致包皮出现红色丘疹伴瘙痒。需立即停止接触过敏原，口服氯雷他定等抗组胺药物缓解症状。局部可涂抹氢化可的松乳膏减轻炎症反应。日常应选择低敏清洁产品，避免反复刺激。
包皮出现小疙瘩时应注意观察皮损变化，每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗剂。选择纯棉透气内裤，保持局部干燥。忌食辛辣刺激食物，减少局部摩擦。若疙瘩持续增大、破溃或伴随分泌物增多，应及时就诊皮肤科或泌尿外科，通过醋酸白试验、分泌物检查等明确诊断。切忌自行用药或抠抓，以免加重感染或延误治疗。