早晨起床口腔有血可能由牙龈炎、口腔溃疡、牙周病、凝血功能障碍、鼻咽部出血等原因引起。口腔出血通常表现为牙龈红肿、黏膜破损、牙齿松动、凝血时间延长、鼻腔倒流血等症状。
1、牙龈炎
牙龈炎是牙龈组织炎症，多因牙菌斑堆积导致。患者晨起可能出现刷牙出血或自发性渗血，伴随牙龈红肿、口臭。日常需使用软毛牙刷，配合含氯己定的漱口水清洁。若持续出血需口腔科进行超声波洁治，常用药物包括西吡氯铵含片、复方氯己定含漱液、甲硝唑口腔粘贴片。
2、口腔溃疡
口腔黏膜破损形成溃疡面时，夜间唾液分泌减少可能导致创面渗血。溃疡周围可见充血带，触碰疼痛明显。建议避免进食辛辣刺激食物，局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。临床常用药物有口腔溃疡散、曲安奈德口腔软膏、利多卡因凝胶。
3、牙周病
牙周组织进行性破坏可导致牙龈萎缩、牙周袋形成，晨起常见牙齿表面附有血丝。伴随牙齿松动、咀嚼无力等症状。需定期进行牙周刮治，重度病例可能需翻瓣手术。治疗药物包括米诺环素缓释剂、多西环素凝胶、替硝唑片。
4、凝血功能障碍
血小板减少或凝血因子缺乏患者易出现自发性牙龈出血，可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血。需血液科检查凝血四项，明确病因后补充相应凝血因子。常见治疗药物有维生素K1注射液、氨甲环酸片、人凝血酶原复合物。
5、鼻咽部出血
夜间鼻腔或鼻咽部出血倒流至口腔，晨起可见血性唾液。可能与干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲或肿瘤有关。需耳鼻喉科检查明确出血点，必要时行电凝止血。常用药物有盐酸羟甲唑啉喷雾剂、生理性海水鼻腔喷雾、酚磺乙胺注射液。
建议保持口腔清洁，每日两次巴氏刷牙法配合牙线使用，避免过硬食物损伤黏膜。长期吸烟者需戒烟以减少牙龈刺激，糖尿病患者应严格控制血糖。若出血持续超过一周或伴随发热、体重下降等症状，须及时就诊排查血液系统疾病或恶性肿瘤。孕妇及儿童出现口腔出血应优先排除营养缺乏因素，必要时在医生指导下补充维生素C或铁剂。