感冒时听不清声音可能与鼻塞、咽鼓管功能障碍、中耳积液、病毒性中耳炎、听力神经暂时性敏感度下降等因素有关。感冒引起的上呼吸道感染常导致鼻腔黏膜充血肿胀，可能间接影响听力功能。
1、鼻塞
感冒时鼻腔黏膜充血水肿会阻塞咽鼓管开口，导致中耳内外气压失衡。患者可能出现耳闷胀感，伴随听力轻度下降。可通过生理盐水冲洗鼻腔缓解症状，严重时使用减充血剂改善通气。
2、咽鼓管功能障碍
连接鼻咽与中耳的咽鼓管因炎症肿胀无法正常开放，导致鼓膜振动受限。表现为听声音隔膜感，打哈欠或吞咽时可能出现短暂改善。建议多咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，避免用力擤鼻。
3、中耳积液
感冒病毒可能引发中耳黏膜炎症反应，产生浆液性渗出物。积液会影响听小骨传导效率，导致传导性听力下降。多数情况下积液会自行吸收，持续存在需耳鼻喉科检查排除细菌感染。
4、病毒性中耳炎
部分呼吸道病毒可直接侵袭中耳腔，引起鼓膜充血和疼痛性听力下降。可能伴随低热和耳道瘙痒感，儿童发病率高于成人。可遵医嘱使用布洛芬缓解症状，合并细菌感染时需抗生素治疗。
5、听力神经敏感度下降
感冒期间体内炎症因子可能暂时影响听觉神经传导功能，表现为对高频声音辨识度降低。通常随感冒痊愈而恢复，若持续超过两周需进行纯音测听检查排除感音神经性耳聋。
感冒期间建议保持充足休息，每日饮水超过1500毫升以稀释鼻腔分泌物。避免长时间佩戴耳机或处于噪音环境，擤鼻时应单侧交替进行。若听力下降伴随剧烈耳痛、眩晕或持续超过10天，应及时就诊耳鼻喉科进行耳镜检查和声导抗测试。日常可适当补充维生素C增强免疫力，但需注意感冒痊愈后听力未恢复需排除突发性耳聋等器质性疾病。