IgA肾炎是怎么回事

IgA肾炎是慢性肾小球肾炎的一种，据统计在我国IgA肾炎约占原发性肾小球肾炎的26%～36.9%。在原发性肾小球肾炎引起慢性肾衰竭中，由IgA肾炎引发肾衰竭的比例约为15%～30%。另有资料显示：10%的IgA肾炎患者可以自愈，20%左右的患者病情比较稳定，另有70%--80%的IgA肾炎患者若得不到及时有效的治疗和控制，则会在10--15年间，发展成慢性肾功能不全、尿毒症。

2.不同IgA肾炎患者的预后不同

一般认为儿童IgA肾炎患者、有反复肉眼血尿的IgA肾炎患者，大多数人的肾功能损害较轻，预后也较好;而发病年龄大 (40岁以后发病的IgA肾炎患者 )、有氮质血症、高血压或大量蛋白尿的IgA肾炎患者 (24小时尿蛋白>2g者)预后不良;若IgA肾炎患者的病理改变显示有弥漫性增殖性病变伴有局灶性肾小球硬化、肾小管萎缩或间质纤维化，新月体数目超过30%者，预后不良。

3.IgA肾炎的分型标准同：《正确认识iga肾病病理分型》，这里不赘述。

二、IgA肾炎的临床常见症状

1.IgA肾炎反复发作肉眼血尿型

此型常在患者发生上呼吸道感染或肠道感染期间，出现肉眼血尿，持续2-3天后变为镜下血尿。患者一般无水肿及高血压，但常伴有单侧性或双侧性腰痛，检查时肾区无明显的叩击痛。此类型多见于儿童，约占IgA肾 炎的20%左右。

2.IgA肾炎无症状性镜下血尿型

镜下血尿常持续存在，尿中红细胞以畸形红细胞为主 (≥80%)，可伴有轻度蛋白尿 (<1g/24h)，临床无症状，多在体检时发现而确诊为IgA肾炎。此类型多见，约占IgA肾炎病人的50%左右。

3.肾炎综合征型

除持续性镜下血尿外，常有轻度蛋白尿、水肿、高血压或缓慢进行性肾功能损害，此类型约占IgA肾炎的10%～15%，预后较差。

4.IgA肾炎肾病综合征型

此型与肾炎综合征型是有区别的，主要表现为大量蛋白尿，低蛋白血症和镜下血尿，约占IgA肾炎的7%～16%。若伴有高血压、肾功能损害，则显示患者预后不良。

5.IgA肾炎的其他类型

如急进性肾炎综合征，急性肾衰竭。临床上较少见，预后不良。

三、IgA肾炎如何治疗

1.IgA肾炎治疗常用的西药

治疗IgA肾炎的常用西药有：血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、糖皮质激素、雷公藤多甙片、环磷酰胺、甲基强的松龙等，必要时患者应接受透析治疗。

2.对于反复发作肉眼血尿型的IgA肾炎患者，如果扁桃体炎影响到病情恶化，可择期摘除扁桃体(不能摘除扁桃体的患者除外，据个人情况而定)，减少诱发IgA肾炎加重的因素。

以上所有的IgA肾炎治疗措施都是为了减轻患者的临床并发症，或者减少诱发加重病情的因素，而真正能让患者摆脱疾病困扰的还是中药的去疗。

3.中医中药可以从根本上消除IgA肾炎患者的发病原因，拿IgA肾炎的常见临床症状也就是血尿为例：血尿是由于IgA肾炎患者的肾脏通透性增加所导致的患者尿中有出血现象(包括肉眼血尿和镜下血尿)，中医中药可以改善肾脏的通透性，减少血细胞从尿中漏出，随着持续不断地用药，后血尿消失。(常规治疗可见《不同的IgA肾病临床分型与治疗原则》)

总之，IgA肾炎是慢性肾小球肾炎(即慢性肾炎)的一种，如果治疗、控制不及时极有可能发展成IgA肾炎肾衰竭.