脚后跟疼痛可能与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等腰部疾病有关，也可能由足底筋膜炎、跟腱炎等足部问题引起。腰部疾病导致的脚后跟疼通常与神经受压有关，主要有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱关节炎、马尾综合征等原因。
1、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症可能因长期劳损或外伤导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根。患者除脚后跟疼痛外，常伴有腰部酸痛、下肢麻木等症状。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状，严重时需考虑椎间孔镜手术等治疗。
2、腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症多因退行性变导致椎管容积减小，压迫马尾神经或神经根。典型表现为间歇性跛行，久站或行走时脚后跟疼痛加重，弯腰可缓解。治疗包括热敷理疗、遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等药物，必要时需行椎管减压术。
3、腰椎滑脱症
腰椎滑脱症可能由先天性椎弓峡部裂或退变引起，椎体向前移位可刺激神经根。患者多有腰部僵硬感，疼痛可放射至脚后跟，活动后加重。急性期需卧床休息，遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片等药物，严重滑脱需行椎体融合术。
4、脊柱关节炎
脊柱关节炎属于慢性炎症性疾病，可能因免疫异常导致骶髂关节和脊柱病变。除晨僵、腰背痛外，炎症反应可能通过神经反射引起脚后跟疼痛。治疗需遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、阿达木单抗注射液等药物，配合康复锻炼。
5、马尾综合征
马尾综合征是严重的神经压迫性疾病，多因巨大腰椎间盘突出或肿瘤压迫马尾神经。除双侧脚后跟剧痛外，还可能出现会阴区麻木、大小便失禁。属于急症需立即手术解除压迫，术后可配合甲钴胺注射液、鼠神经生长因子等神经营养药物。
建议避免久站久坐，选择软硬适中的鞋子，每日可进行腰部热敷和足底滚球按摩。若疼痛持续超过1周或伴随下肢无力、大小便异常，需及时至骨科或脊柱外科就诊，通过腰椎MRI等检查明确病因。日常注意保持正确坐姿，加强腰背肌锻炼如五点支撑法，避免提重物和剧烈扭转动作。