老人说话不利索可能与脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病、喉部病变或药物副作用等因素有关。建议及时就医明确病因，针对性治疗。
1、脑卒中
脑卒中可能导致语言中枢受损引发构音障碍或失语。患者常伴随单侧肢体无力、面部歪斜等症状。需通过头颅CT或MRI确诊，急性期可遵医嘱使用阿替普酶注射液溶栓，恢复期配合语言康复训练。日常需控制高血压、糖尿病等基础病。
2、阿尔茨海默病
该病进展期可能出现找词困难、语句重复等语言障碍，与大脑皮层萎缩相关。常合并记忆力减退、定向力下降。诊断需结合神经心理学评估，可遵医嘱使用盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊改善认知功能。
3、帕金森病
运动迟缓可导致语音单调、音量降低等构音障碍，与黑质多巴胺神经元变性有关。典型症状包括静止性震颤、肌强直。可通过左旋多巴片、盐酸普拉克索片等药物改善症状，严重者需脑深部电刺激手术。
4、喉部病变
声带息肉、喉癌等病变可能直接阻碍发声。患者多有声音嘶哑、咽喉异物感，需喉镜检查确诊。良性病变可雾化吸入布地奈德混悬液，恶性病变需手术联合放疗。避免过度用嗓和吸烟。
5、药物副作用
部分镇静类药物如地西泮片、抗胆碱能药物如盐酸苯海索片可能引起口干、舌肌不协调。停药或换药后症状多可缓解，调整用药需在医生指导下进行，不可自行增减剂量。
建议家属记录老人症状变化细节，陪同至神经内科或耳鼻喉科就诊。日常交流保持耐心，可辅助手势或书写工具。饮食选择软烂易吞咽食物，避免呛咳。定期监测血压血糖，适度进行口腔肌肉训练如吹气、鼓腮等动作。