急性纵膈脓肿的症状有哪些

急性纵膈脓肿的症状主要有胸痛、发热、呼吸困难、吞咽困难、颈部肿胀等。急性纵膈脓肿通常由细菌感染、外伤、手术并发症等因素引起，可能伴随寒战、乏力、心率加快等全身症状。

1、胸痛

胸痛是急性纵膈脓肿的常见症状，多表现为胸骨后或胸背部持续性钝痛或刺痛，可能随呼吸、咳嗽或体位变动加重。疼痛范围与脓肿位置相关，若炎症累及纵膈胸膜，疼痛可放射至肩部或颈部。患者常因疼痛限制呼吸深度，导致浅快呼吸。

2、发热

发热多呈弛张热或稽留热，体温可达39℃以上，与细菌毒素释放和炎症反应有关。部分患者伴有寒战、出汗，提示脓毒血症可能。发热通常对抗生素治疗反应较慢，需结合脓肿引流才能有效控制。

3、呼吸困难

呼吸困难主要由纵膈结构受压导致，表现为气促、喘息或端坐呼吸。巨大脓肿可压迫气管、主支气管，引发吸气性喘鸣或三凹征。合并胸腔积液或肺炎时，缺氧症状进一步加重，需警惕呼吸衰竭风险。

4、吞咽困难

吞咽困难多见于食管旁脓肿，因食管受压或炎症浸润引起。初期表现为固体食物吞咽梗阻感，后期可能进展为饮水呛咳。若脓肿破溃入食管，可出现呕血或脓性呕吐物，需紧急处理以防窒息。

5、颈部肿胀

颈部肿胀提示脓肿向上蔓延至颈部间隙，可见皮肤发红、皮温升高及压痛。触诊可能有波动感，伴淋巴结肿大。严重者出现声音嘶哑或霍纳综合征，提示喉返神经或交感神经链受累。

急性纵膈脓肿属于危急重症，确诊后需立即住院治疗。日常应保持半卧位休息，避免剧烈咳嗽或屏气动作。饮食选择流质或半流质食物，吞咽困难者可暂禁食。遵医嘱使用抗生素如注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等，多数患者需配合CT引导下穿刺引流或外科手术清除脓腔。恢复期注意营养支持，定期复查胸部影像学评估疗效。