强的松和地塞米松哪个效果好

强的松和地塞米松的效果需根据具体病情判断，两者在抗炎强度、作用时间及适应症上存在差异。

强的松为中效糖皮质激素，抗炎作用温和，作用时间约12-36小时，适用于慢性炎症性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。其通过抑制前列腺素合成减少炎症反应，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制较轻，长期使用副作用相对较小。地塞米松为长效强效糖皮质激素，抗炎作用是氢化可的松的30倍，作用时间超过48小时，适用于急性严重过敏、脑水肿、休克等紧急情况。其脂溶性高易穿透血脑屏障，但对HPA轴抑制明显，长期使用易导致库欣综合征。

强的松需经肝脏转化为泼尼松龙生效，肝功能不全者疗效可能降低。地塞米松无需转化直接起效，但可能加重糖尿病、高血压等代谢紊乱。两者均可能诱发感染、骨质疏松等不良反应，但地塞米松因半衰期长更易蓄积。临床选择需综合评估病情急缓、靶器官分布及患者基础代谢状态，严格遵循个体化用药原则。

使用糖皮质激素期间应定期监测血压、血糖、骨密度等指标，避免突然停药引发肾上腺危象。建议配合钙剂、维生素D预防骨质疏松，低盐高蛋白饮食减轻水钠潴留。用药方案调整须在医生指导下进行，不可自行比较或更换药物。