腋下一边臭一边不臭可能与汗腺分布不均、局部清洁不足、衣物摩擦刺激、细菌感染或狐臭等因素有关。狐臭在医学上称为腋臭，主要表现为单侧或双侧腋下异味，通常与遗传、激素水平及局部微生物环境相关。
1、汗腺分布不均
人体大汗腺分布存在个体差异，单侧腋下汗腺活跃度更高时，汗液分泌增多，与皮肤表面细菌作用后易产生异味。日常需注意清洁，可选择温和抑菌的沐浴露清洗腋下，避免汗液滞留。
2、局部清洁不足
洗澡时若单侧腋下清洁不彻底，残留的汗液和皮脂会滋生细菌，分解产生硫化物等臭味物质。建议每日清洗时重点清洁腋窝褶皱处，运动后及时擦干汗液，穿透气棉质衣物。
3、衣物摩擦刺激
单侧腋下长期受紧身衣物或接缝处摩擦，可能导致角质层增厚和汗腺导管堵塞，汗液发酵后异味加重。应选择宽松衣物，避免化纤材质，必要时可使用吸汗贴减少摩擦。
4、细菌感染
金黄色葡萄球菌或棒状杆菌感染可导致局部异味，可能伴随红斑或轻微刺痛。需就医确诊后使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素治疗，配合氯己定溶液局部消毒。
5、狐臭
狐臭与遗传性大汗腺过度分泌相关，常表现为单侧明显异味，青春期后加重。轻者可外用氯化铝溶液抑制汗液，重者需考虑微波治疗或腋臭切除术，需由皮肤科医生评估。
日常需保持腋下干燥清洁，避免辛辣食物刺激汗腺分泌。若异味持续加重或伴随红肿疼痛，建议及时就诊皮肤科或普外科，排查真菌感染、内分泌疾病等潜在病因。儿童出现类似症状时，家长应协助做好清洁并观察是否伴随多汗或皮肤异常。