老人临终前脚肿突然消失可能与体液重新分布、心脏功能短暂改善、肾功能变化、药物作用或临终生理调节有关。可通过调整体位、监测生命体征、药物干预、心理支持和临终关怀等方式处理。
1、体液重新分布
临终阶段血液循环改变可能导致组织间隙积液回流，脚肿减轻。此时可能伴随皮肤弹性下降、尿量减少。保持半卧位有助于减轻不适，无须特殊治疗，密切观察呼吸频率和血氧变化。
2、心脏功能短暂改善
部分终末期心脏病患者可能出现代偿性心输出量增加，使下肢水肿消退。这种情况通常持续时间较短，可能伴有心率波动。可遵医嘱使用呋塞米片或螺内酯片等利尿剂，同时限制钠盐摄入。
3、肾功能变化
肾功能衰竭终末期可能出现少尿或无尿，导致体内液体潴留模式改变。此时脚肿消退但可能出现面部浮肿，与尿素氮升高有关。需维持水电解质平衡，必要时进行血液净化治疗。
4、药物作用
使用糖皮质激素如地塞米松注射液可能减轻炎症性水肿，白蛋白注射液可调节血浆胶体渗透压。这些药物在临终关怀中常用于改善症状，需注意可能引发血糖波动或消化道反应。
5、临终生理调节
机体进入终末阶段时自主神经调节紊乱，血管张力改变可能导致体液分布异常。此时除脚肿消退外，常见四肢末梢温度下降。以舒适护理为主，可进行轻柔按摩，避免侵入性治疗。
临终阶段症状变化具有个体差异性，建议保持环境安静舒适，定期协助翻身预防压疮。根据患者意愿选择营养支持方式，口腔护理每日2-3次。疼痛控制可选用吗啡缓释片，同时注意家属情绪疏导。医疗决策应尊重患者生前意愿，以减轻痛苦为优先考量。