切开复位内固定手术的适应证主要有骨折移位明显、关节内骨折、开放性骨折、骨折不愈合或延迟愈合、病理性骨折等。
1、骨折移位明显
骨折断端移位超过正常解剖位置，无法通过手法复位或外固定维持稳定时需手术干预。常见于长骨骨干粉碎性骨折、关节附近骨折等，可能伴随肢体畸形、异常活动等症状。手术需在麻醉下进行，术后配合康复训练。
2、关节内骨折
涉及关节面的骨折需解剖复位以恢复关节功能，如胫骨平台骨折、桡骨远端骨折等。这类骨折可能导致关节肿胀、活动受限，若处理不当易引发创伤性关节炎。术中常使用钢板螺钉或克氏针固定。
3、开放性骨折
骨折端与外界相通时存在感染风险，需紧急清创并固定。根据Gustilo分型，II度以上开放性骨折多需内固定，可能伴有软组织缺损、血管神经损伤等并发症。术后需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片。
4、骨折不愈合
骨折超过正常愈合时间仍未连接，或存在假关节活动时需手术干预。可能与局部血供差、固定不牢、感染等因素有关，表现为持续性疼痛、异常活动。术中需清理纤维组织、植骨并加强固定。
5、病理性骨折
因骨质疏松、肿瘤转移等导致骨质破坏引发的骨折，如椎体压缩骨折、股骨颈骨折等。患者可能伴有原发病症状如消瘦、夜间痛。固定同时需治疗基础疾病，如使用唑来膦酸注射液控制骨转移。
术后需定期复查X线观察骨折愈合情况，避免过早负重。康复期应循序渐进进行关节活动度训练和肌力练习，补充富含钙质和优质蛋白的食物如牛奶、鱼肉。出现内固定物松动、感染等情况需及时就医处理，不可自行调整外固定器具或服用止痛药物掩盖症状。