脚后跟着地就疼是怎么回事

脚后跟着地就疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、应力性骨折等因素有关，通常表现为局部刺痛、晨起疼痛加重、行走受限等症状。可通过热敷按摩、药物治疗、物理治疗、足弓支撑、手术松解等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，常见于长期站立或运动过量人群。疼痛多集中于脚跟内侧，晨起第一步疼痛明显，活动后减轻但久站复发。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用抗炎药，配合足底筋膜拉伸训练。夜间穿戴足踝支具有助于维持筋膜伸展状态。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺因跟骨结节处钙盐沉积形成骨赘，刺激周围软组织产生疼痛。X线检查可见骨性突起，疼痛在硬地面行走时加剧。建议使用硅胶足跟垫分散压力，口服塞来昔布胶囊缓解炎症，严重者需行骨赘切除术。超重患者需控制体重减轻足部负荷。

3、跟腱炎

跟腱炎由跟腱反复牵拉损伤导致，常见于突然增加运动强度的人群。疼痛位于脚跟后上方，提踵时症状加重。急性期应冰敷并暂停运动，慢性期可用体外冲击波治疗。遵医嘱使用洛索洛芬钠片配合跟腱离心训练，避免穿硬底鞋。

4、滑囊炎

跟骨滑囊炎因鞋子摩擦或压力刺激引发，表现为脚跟后部红肿热痛。需更换宽松软底鞋，局部注射醋酸泼尼松龙混悬液减轻炎症。慢性患者可采用超声波治疗促进滑液吸收，每日用40℃温水浸泡足部15分钟。

5、应力性骨折

跟骨应力性骨折多见于骨质疏松者或军事训练人员，疼痛随负重时间延长而加剧。核磁共振可明确诊断，需立即制动6-8周，口服阿仑膦酸钠片改善骨密度。恢复期逐步进行水中行走训练，避免过早承重导致骨折移位。

建议选择具有缓冲性能的运动鞋，避免赤足行走硬质地面。每日用网球滚动按摩足底5分钟，睡前用拇指按压涌泉穴3分钟。体重超标者需通过游泳等低冲击运动减重，糖尿病患者应定期检查足部皮肤。若疼痛持续2周未缓解或出现夜间静息痛，需及时进行骨扫描排除肿瘤可能。急性期可短期使用拐杖分担体重，康复期逐步进行提踵训练增强足踝稳定性。