右手大拇指根部痛可能提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合征或痛风性关节炎。这三种疾病均可导致该部位疼痛,但病因和伴随症状存在差异,需结合临床表现和检查进一步鉴别。
1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎多因拇指反复用力活动导致肌腱与腱鞘摩擦引发炎症。典型表现为拇指根部桡侧压痛,活动时疼痛加剧,可能伴有局部肿胀或弹响感。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合腕部支具制动。慢性症状反复者可考虑局部注射醋酸泼尼松龙注射液。
2、腕管综合征
腕管综合征因正中神经在腕管内受压所致,早期可表现为拇指根部钝痛或灼痛,常伴随食指中指麻木及夜间痛醒。发病可能与腕部劳损、妊娠水肿等因素有关。确诊需肌电图检查,轻中度患者可尝试腕关节中立位固定,口服甲钴胺片营养神经,严重者需行腕横韧带切开减压术。
3、痛风性关节炎
痛风性关节炎由尿酸盐结晶沉积关节引发,急性发作时拇指根部关节可出现剧烈红肿热痛,常于夜间突发。患者多存在高尿酸血症病史,可能伴有关节皮肤发亮、皮温升高等表现。急性期需使用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症,缓解期需长期服用非布司他片调节尿酸代谢。
出现右手大拇指根部持续疼痛时,应避免自行揉捏或热敷,减少拇指抓握动作。建议记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状,就诊时提供详细病史。日常注意保持手腕中立位姿势,避免长时间使用手机或鼠标,控制高嘌呤饮食摄入。若疼痛超过3天未缓解或出现关节变形、皮肤感觉异常等情况,需及时至骨科或风湿免疫科就诊。