维生素B1缺乏病又称脚气病，早期表现为疲乏、食欲减退，进展期可能出现对称性周围神经炎、心力衰竭或水肿。主要有疲乏无力、食欲下降、肢体麻木刺痛、心悸气短、下肢水肿等症状。
1、疲乏无力
早期维生素B1缺乏会导致三磷酸腺苷合成障碍，患者常主诉持续倦怠感，轻微活动即感体力不支。这种疲乏与普通劳累不同，休息后难以缓解。典型病例可能伴随体重减轻，严重时会出现全身肌肉萎缩。建议通过全谷物、瘦肉等食物补充维生素B1，必要时需遵医嘱使用维生素B1片剂治疗。
2、食欲下降
维生素B1参与糖代谢过程中丙酮酸脱羧反应，缺乏时会导致胃肠蠕动减弱和消化液分泌减少。患者可能出现厌食、早饱感，婴幼儿可表现为拒奶。长期摄入不足可能引发营养不良性贫血。可适量食用酵母、豆类等富含维生素B1的食物，临床常用维生素B1注射液纠正严重缺乏状态。
3、肢体麻木刺痛
进展期患者易发生多发性周围神经炎，表现为四肢远端对称性感觉异常，如蚁走感、烧灼痛，夜间症状加重。体征包括手套袜套样感觉减退、腱反射减弱。这与髓鞘合成障碍有关，需与糖尿病周围神经病变鉴别。治疗可联合使用维生素B1分散片、甲钴胺片等神经营养药物。
4、心悸气短
湿性脚气病特征为心血管系统受累，因心肌能量代谢障碍导致输出量降低。患者活动后胸闷心悸，听诊可闻及奔马律，X线显示心脏扩大。严重者可发生急性心力衰竭，称为脚气病性心脏病。需紧急医疗干预，通常采用维生素B1氯化钠注射液静脉滴注配合利尿治疗。
5、下肢水肿
维生素B1缺乏引起毛细血管通透性增加和静脉回流受阻，典型表现为双下肢凹陷性水肿，可能扩展至全身。同时存在低蛋白血症时，水肿程度更为显著。需限制钠盐摄入并补充优质蛋白，临床常配伍使用维生素B1颗粒和呋塞米片控制症状。
预防维生素B1缺乏需保持均衡饮食，每日适量摄入糙米、猪肉、动物肝脏等富含硫胺素的食物。高温烹饪会破坏维生素B1，建议采用蒸煮等低温加工方式。长期饮酒、妊娠呕吐、慢性腹泻人群应定期监测维生素B1水平，出现疑似症状时及时就医，避免发展为韦尼克脑病等严重并发症。哺乳期妇女需注意补充剂量，防止婴儿发生急性脚气病。