胸骨有多发小圆形低密度影通常提示影像学检查发现胸骨存在多个密度低于正常骨组织的圆形病灶，可能与骨囊肿、骨纤维异常增殖症、转移性肿瘤或骨髓炎等疾病有关。建议结合临床症状及其他检查进一步明确诊断。
骨囊肿是较常见的良性病变，多见于青少年，通常无明显症状，偶在影像检查中发现。病灶呈边界清晰的圆形低密度区，周围骨质结构完整。若囊肿较大或合并病理性骨折，可能出现局部疼痛或肿胀。治疗上以观察为主，必要时可进行刮除植骨术。药物干预可选用钙剂如碳酸钙D3片、维生素D滴剂促进骨质修复。
骨纤维异常增殖症属于发育性骨病，病变区呈磨玻璃样改变伴囊性低密度影，可单发或多发。患者可能出现骨骼畸形或病理性骨折。确诊需依靠病理活检，治疗主要采用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，严重畸形需手术矫正。该病具有病程缓慢的特点，需长期随访。
转移性肿瘤多见于中老年人，乳腺癌、肺癌、前列腺癌等易发生骨转移。影像表现为溶骨性破坏伴低密度灶，边界不清，常合并骨皮质中断。患者多有原发肿瘤病史及明显骨痛，夜间加重。确诊需进行全身骨扫描及原发灶排查，治疗包括放疗、靶向药物如唑来膦酸注射液及镇痛管理。
骨髓炎由细菌感染引起，急性期可见骨质破坏形成的低密度灶，周围伴骨质硬化。患者常有发热、局部红肿热痛等感染症状。血培养及穿刺活检可明确病原体，治疗需足疗程使用抗生素如头孢呋辛酯片、克林霉素胶囊，严重者需手术清创。慢性骨髓炎可能形成死骨，需手术去除。
胸骨低密度影的鉴别诊断需结合患者年龄、病史、症状及实验室检查综合判断。建议尽早就诊骨科或肿瘤科，完善CT、MRI或PET-CT等检查。日常生活中应注意避免胸骨部位外伤，均衡饮食保证钙质摄入，适度晒太阳促进维生素D合成。出现持续性胸痛、夜间痛醒或体重下降等警示症状时须立即就医。