走路多了脚后跟疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、滑囊炎等因素有关。足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉引起的无菌性炎症，跟骨骨刺是骨质异常增生刺激周围组织所致，跟腱炎与跟腱过度使用或损伤相关，脂肪垫萎缩多见于中老年人足跟缓冲功能下降，滑囊炎则由局部摩擦或感染引发。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附着处的慢性损伤，长时间行走或站立会加重筋膜牵拉。典型表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻但久行复发。治疗需减少负重活动，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药物，配合足底筋膜拉伸训练。急性期可冰敷缓解肿胀。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因足底筋膜长期牵拉导致跟骨骨质增生，X线可见骨性突起。疼痛特点是行走时跟部刺痛感，按压跟骨结节处有明确痛点。建议穿戴足弓支撑鞋垫分散压力，疼痛严重时可局部注射醋酸泼尼松龙注射液，顽固病例需考虑跟骨骨刺切除术。
3、跟腱炎
跟腱炎多因突然增加运动量或穿不合适的鞋子导致跟腱反复微损伤。疼痛位于跟腱止点上方2-6厘米处，晨起僵硬感明显。治疗包括休息制动、外用氟比洛芬凝胶贴膏，慢性期可进行离心性跟腱拉伸训练。避免爬山、跳跃等加重跟腱负荷的活动。
4、脂肪垫萎缩
足跟脂肪垫随年龄增长逐渐变薄，缓冲作用减弱引发行走疼痛。表现为全足跟弥漫性钝痛，久站后加重。建议选择软底鞋并使用硅胶跟骨垫，可联合脉冲射频治疗促进局部血液循环。补充维生素D和钙剂有助于延缓骨质疏松进展。
5、滑囊炎
跟骨后滑囊或足底滑囊因摩擦、感染产生炎症，常见于高跟鞋爱好者或扁平足患者。疼痛伴局部红肿热痛，穿刺可抽出炎性积液。急性期需制动并口服洛索洛芬钠片，化脓性感染需用头孢克肟分散片抗感染。慢性滑囊炎可考虑滑囊切除术。
日常应控制每日步行量在6000-8000步，选择足弓支撑良好的运动鞋，避免赤脚行走。每晚用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环，体重超标者需减重以降低足部负荷。若疼痛持续2周不缓解或出现夜间静息痛，需及时就诊排除应力性骨折或周围神经病变。糖尿病患者出现足跟疼痛需优先排查足底溃疡风险。