20多天了一个线头没掉通常是正常的，可能与伤口愈合速度、缝线材质或护理方式有关。若未出现红肿、渗液等感染迹象，一般无须特殊处理。
伤口缝线脱落时间受多种因素影响。可吸收缝线通常会在2-4周内逐渐分解，非吸收缝线则需医生拆除。皮肤较厚部位如背部、关节处的缝线可能保留更久。日常活动中缝线受到摩擦较少、伤口愈合较慢时，线头滞留时间可能延长至3-4周。保持伤口干燥清洁有助于缝线自然脱落，避免强行拉扯线头导致伤口裂开。
少数情况下缝线长期不脱落可能与局部感染、异物反应或缝线打结过紧有关。伤口出现明显红肿、疼痛加剧、脓性分泌物或发热时，可能发生缝线排斥反应或继发感染。糖尿病患者、免疫力低下者或使用特殊缝线材料者更易出现延迟脱落现象。此时需及时就医检查，医生会根据情况拆除缝线并做抗感染处理。
观察期间可用生理盐水轻柔清洁伤口周围，避免使用酒精或碘伏直接刺激缝线。穿着宽松衣物减少摩擦，洗澡时用防水敷料保护。若超过1个月仍未脱落或伴随异常症状，建议到外科门诊复查。术后恢复期间适当补充优质蛋白和维生素C，有助于加速组织修复和缝线吸收。