腹直肌缝合与不缝合的区别主要体现在恢复速度、并发症风险和外观效果等方面，需根据患者具体情况选择。
腹直肌缝合通常适用于腹直肌分离超过3厘米或伴随功能障碍的情况。缝合能缩短肌肉愈合时间，通过手术线将分离的腹直肌重新对合，减少内脏下垂风险，改善腹部支撑功能。术后使用腹带固定4-6周，配合呼吸训练可降低复发率。但存在线结反应、感染等手术相关风险，术后需避免剧烈运动3个月。
不缝合多用于轻度腹直肌分离或产后早期，依赖自主康复训练恢复。通过平板支撑、仰卧抬腿等运动增强腹横肌力量，配合电刺激治疗促进肌肉收缩。虽然避免了手术创伤，但恢复周期可能延长至6-12个月，部分患者可能出现长期腰背疼痛或腹部膨隆。产后女性需在专业指导下进行凯格尔运动，防止盆底肌与腹肌协调失衡。
无论选择哪种方式，均需在医生评估后制定方案。术后应保持蛋白质摄入促进组织修复，避免增加腹压的动作。定期复查超声监测肌肉愈合情况，合并盆底功能障碍者需同步进行康复治疗。产后女性建议在分娩6个月后再评估是否需要手术干预。