不宜服用奥美沙坦酯氢氯噻嗪片的人群主要有严重肾功能不全者、妊娠期女性、双侧肾动脉狭窄者、对药物成分过敏者以及低钠血症患者。奥美沙坦酯氢氯噻嗪片是复方降压药，需严格遵医嘱使用。
1、严重肾功能不全者
奥美沙坦酯氢氯噻嗪片中的氢氯噻嗪需通过肾脏代谢，严重肾功能不全者可能因药物蓄积导致电解质紊乱或加重肾损伤。这类患者可能出现血肌酐升高、尿量减少等症状，需改用其他降压方案如钙通道阻滞剂氨氯地平片或血管扩张剂盐酸肼屈嗪片。
2、妊娠期女性
奥美沙坦酯成分属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可能引起胎儿发育异常甚至死亡。妊娠期女性若需降压治疗，应在医生指导下改用甲基多巴片或拉贝洛尔片等妊娠安全药物，并定期监测胎儿发育情况。
3、双侧肾动脉狭窄者
该药物可能诱发急性肾衰竭，因肾动脉狭窄患者肾脏灌注压依赖血管紧张素Ⅱ维持。此类人群可出现突发少尿、水肿等症状，建议选择非肾素-血管紧张素系统抑制剂如硝苯地平控释片替代治疗。
4、对药物成分过敏者
过敏体质者服用后可能出现皮疹、血管性水肿或呼吸困难等过敏反应。若发生过敏需立即停药，并更换为不同作用机制的降压药如富马酸比索洛尔片，严重过敏时需使用肾上腺素注射液抢救。
5、低钠血症患者
氢氯噻嗪的利尿作用可能加重低钠血症，引发嗜睡、抽搐甚至昏迷。这类患者应先纠正电解质紊乱，再考虑使用不含利尿剂的降压药如缬沙坦胶囊，同时需定期监测血钠水平。
服用奥美沙坦酯氢氯噻嗪片期间应避免高盐饮食，减少腌制食品摄入以维持血压稳定。每日监测血压变化并记录，出现头晕或心悸等症状时及时就医。长期用药者每3-6个月需检查肾功能和电解质，避免剧烈运动后脱水。老年人用药需警惕体位性低血压，起床时动作宜缓慢。