脚后跟内侧疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、踝管综合征等因素有关。足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉引起的无菌性炎症，跟骨骨刺由跟骨骨质异常增生导致，踝管综合征则与胫神经受压相关。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎多因长期站立、行走或运动过度导致足底筋膜反复微损伤。典型表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻但久站久行加重。急性期需减少负重活动，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合足底筋膜拉伸训练。慢性患者可采用体外冲击波治疗促进组织修复。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺常继发于足底筋膜炎慢性期，因跟骨附着点长期受牵拉形成钙化增生。疼痛集中于跟骨内侧负重区，按压有尖锐痛感。治疗需联合使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物缓解局部炎症，严重者需手术切除骨刺。日常建议穿足弓支撑鞋垫分散压力。
3、踝管综合征
踝管综合征因踝关节内侧胫神经受压迫引发，常见于扁平足、踝部外伤或腱鞘囊肿患者。特征为脚后跟内侧灼痛伴足底麻木，夜间症状显著。轻症可通过甲钴胺片、维生素B12片营养神经，配合踝关节支具固定。若出现肌肉萎缩需考虑踝管减压术解除神经压迫。
脚后跟内侧疼患者应避免长时间行走或站立，选择鞋跟2-3厘米的软底鞋减轻足部负荷。每日用温水泡脚15分钟促进血液循环，体重超标者需控制体重降低足部压力。若疼痛持续2周不缓解或出现足部麻木、肌力下降，须及时至足踝外科就诊排除应力性骨折、类风湿关节炎等疾病。