脚底晚上痒可能与皮肤干燥、过敏反应、真菌感染、神经性皮炎、糖尿病周围神经病变等因素有关。脚底瘙痒通常表现为夜间加重，可能伴随脱屑、红斑、水疱等症状。
1、皮肤干燥
皮肤干燥是脚底夜间瘙痒的常见原因，秋冬季节或频繁洗脚后更易发生。干燥会导致角质层屏障受损，引发瘙痒。建议使用尿素软膏、凡士林等保湿剂涂抹，避免使用碱性肥皂，洗澡水温控制在40℃以下。
2、过敏反应
接触化纤袜、橡胶鞋材或洗涤剂可能引发接触性皮炎，表现为脚底红斑伴剧烈瘙痒。可遵医嘱使用氯雷他定片、地塞米松乳膏等抗过敏药物，同时更换纯棉袜和透气鞋具，避免接触可疑致敏原。
3、真菌感染
足癣患者夜间瘙痒明显，多伴有脚趾缝糜烂、脱皮等症状。需使用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌药物，鞋袜需用沸水烫洗消毒。保持足部干燥，公共浴室避免赤脚行走。
4、神经性皮炎
精神紧张或局部摩擦可能诱发神经性皮炎，表现为脚底对称性苔藓样斑块。可遵医嘱使用卤米松乳膏、多塞平乳膏，配合谷维素片调节神经功能。避免搔抓刺激，睡前可用温水泡脚缓解症状。
5、糖尿病周围神经病变
长期血糖控制不佳可能导致末梢神经异常，出现脚底蚁走感伴瘙痒。需监测血糖并使用甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物。每日检查足部皮肤，防止因感觉迟钝导致外伤感染。
夜间脚底瘙痒需注意保持足部清洁干燥，选择透气性好的鞋袜，避免过度搔抓。若持续2周不缓解或出现皮肤破损、渗液，应及时就诊皮肤科或内分泌科。糖尿病患者应定期进行足部神经检查，预防糖尿病足发生。日常可适量补充B族维生素，有助于维持皮肤和神经健康。