脖子上有一个淋巴结捏着痛可能与局部感染、免疫反应、淋巴结炎、结核性淋巴结炎或肿瘤转移等因素有关。淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到病原体侵袭或出现异常时，淋巴结可能出现肿大和疼痛。
1、局部感染
口腔、咽喉、耳部等部位的细菌或病毒感染可能导致颈部淋巴结反应性肿大。常见的感染包括扁桃体炎、牙龈炎、中耳炎等。感染引起的淋巴结肿大多伴有红肿热痛，随着感染控制，淋巴结疼痛会逐渐缓解。治疗需针对原发感染，如细菌感染可使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素，病毒感染则以对症治疗为主。
2、免疫反应
疫苗接种、过敏反应或自身免疫性疾病可能刺激淋巴结增生。这类淋巴结肿大多为双侧性，质地较软，压痛较轻。通常无须特殊处理，观察即可。若伴有其他过敏症状，可遵医嘱使用氯雷他定片等抗组胺药物。
3、淋巴结炎
淋巴结本身发生细菌感染时会出现明显压痛，表面皮肤可能发红发热。常见致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌。需遵医嘱使用抗生素如罗红霉素胶囊、左氧氟沙星片等治疗。严重者可能形成脓肿，需切开引流。
4、结核性淋巴结炎
由结核分枝杆菌感染引起，表现为淋巴结缓慢增大、质地较硬，可能融合成团。常伴有低热、盗汗等全身症状。确诊需进行结核菌素试验或病理检查，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。
5、肿瘤转移
头颈部恶性肿瘤如鼻咽癌、甲状腺癌等可能转移至颈部淋巴结。这类淋巴结通常质地坚硬、活动度差、增长迅速。需通过影像学检查和活检确诊。治疗需针对原发肿瘤，可能需手术、放疗或化疗等综合治疗。
建议避免反复按压肿大的淋巴结，保持局部清洁。如淋巴结持续增大超过2周、直径超过1厘米、伴有发热消瘦等症状，应及时就医。日常注意休息，保证营养摄入，增强免疫力。避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，减少对淋巴系统的刺激。