辛伐他汀的禁忌证包括活动性肝病、妊娠期及哺乳期女性、对药物成分过敏者；常见不良反应有肌肉疼痛、肝功能异常、胃肠道不适等。该药物主要用于降低胆固醇，使用需严格遵医嘱。
1、禁忌证
活动性肝病或不明原因转氨酶持续升高者禁用辛伐他汀，因药物可能加重肝脏损伤。妊娠期及哺乳期女性禁用，辛伐他汀可能影响胎儿发育或通过乳汁分泌。对药物成分过敏者禁用，可能出现皮疹、呼吸困难等过敏反应。严重肾功能不全患者需谨慎使用，需调整剂量并监测肌酸激酶水平。与特定药物如环孢素、吉非罗齐联用可能增加横纹肌溶解风险，需避免联合使用。
2、肌肉相关不良反应
辛伐他汀可能引起肌痛、肌无力或肌炎，严重时导致横纹肌溶解伴肌红蛋白尿。高危人群包括高龄、低体重、甲状腺功能减退及合并使用其他降脂药者。若出现持续肌肉疼痛或尿液变色应立即就医。用药期间需定期监测肌酸激酶水平，尤其起始治疗或剂量调整时。日常避免剧烈运动诱发肌肉损伤。
3、肝功能异常
约1-3%患者用药后出现转氨酶轻度升高，通常为一过性。用药前需检查肝功能，治疗初期每4-6周复查，稳定后每6-12个月监测。若转氨酶超过正常值3倍应停药。酗酒或慢性肝病患者风险增加，需权衡获益与风险。出现乏力、黄疸、右上腹疼痛需及时就诊。
4、胃肠道反应
常见恶心、腹痛、便秘或腹泻等消化道症状，多与剂量相关且较轻微。建议餐后服药减轻刺激，持续不适可考虑调整给药时间或更换剂型。偶见胰腺炎报道，表现为持续剧烈上腹痛伴呕吐。长期用药者需注意监测血糖，可能轻微增加新发糖尿病风险。
5、神经系统及其他反应
少数患者出现头痛、失眠或认知功能障碍，通常停药后可逆。偶见过敏反应如血管神经性水肿、红斑狼疮样综合征。服药期间避免大量饮用葡萄柚汁，可能抑制药物代谢增加不良反应。老年人需警惕药物相互作用，合并用药超过5种时建议咨询药师。
使用辛伐他汀期间应保持低胆固醇饮食，限制动物内脏及油炸食品摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动帮助控制血脂。避免突然停药或自行调整剂量，定期复查血脂四项及安全性指标。若出现不明原因发热、严重乏力或皮肤黏膜出血需立即就医排查罕见不良反应。长期用药患者建议每年进行眼科检查，监测可能晶状体混浊情况。