右边肩膀下背后痛可能与肌肉劳损、颈椎病、胆囊疾病、肩周炎、胸椎小关节紊乱等因素有关。可通过热敷理疗、药物治疗、物理治疗、调整姿势、就医检查等方式缓解。
1、肌肉劳损
长时间保持不良姿势或重复性动作可能导致右侧肩背部肌肉劳损。常见于伏案工作、搬运重物或运动过度人群，疼痛多为酸胀感，活动时加重。建议避免久坐，每小时起身活动5分钟，局部热敷或使用红外线理疗灯缓解症状。若疼痛持续，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶等外用药物。
2、颈椎病
神经根型颈椎病可能引发牵涉性肩背疼痛，多伴有颈部僵硬、上肢麻木等症状。颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根时，疼痛可放射至右侧肩胛区。可通过颈椎牵引、超短波治疗改善，急性期遵医嘱使用颈复康颗粒、甲钴胺片等药物。日常需避免低头玩手机，睡眠时选择合适高度的枕头。
3、胆囊疾病
胆囊炎或胆结石发作时典型表现为右上腹疼痛向右肩背部放射，常伴随恶心、厌油腻等症状。疼痛多为阵发性绞痛，进食油腻食物后加重。需就医进行腹部超声检查，确诊后可服用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物，严重者需考虑腹腔镜胆囊切除术。
4、肩周炎
肩关节周围炎好发于50岁左右人群，早期表现为肩关节周围疼痛，后期可能扩散至肩胛区。特征性症状为夜间痛和活动受限，梳头、穿衣等动作困难。急性期建议制动休息，疼痛缓解后循序渐进进行爬墙训练、钟摆运动等康复锻炼，可配合使用洛索洛芬钠贴剂。
5、胸椎小关节紊乱
胸椎小关节错位可能刺激肋间神经引发后背疼痛，常见于突然转身、提重物等动作后。疼痛多为针刺样，深呼吸或咳嗽时加剧。需由专业医师进行手法复位治疗，配合微波理疗促进恢复，日常注意避免脊柱扭转动作，加强核心肌群锻炼。
出现右侧肩背疼痛时，建议避免自行推拿或过度拉伸，急性期可局部冷敷48小时后再改为热敷。保持规律作息，睡眠时选择硬板床和侧卧姿势。饮食宜清淡，胆囊疾病患者需严格低脂饮食。若疼痛持续超过一周、伴随发热或体重下降等症状，应及时进行X线、MRI或超声检查明确病因。康复期间可进行游泳、八段锦等低强度运动，但需避免羽毛球、网球等单侧发力运动。