原醛症需要与原发性高血压、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、Liddle综合征等疾病进行鉴别。原醛症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致的疾病，主要表现为高血压、低血钾等症状，需通过实验室检查、影像学检查等手段与其他疾病区分。
1、原发性高血压
原发性高血压是最常见的需与原醛症鉴别的疾病。两者均可表现为持续性高血压，但原发性高血压通常无低血钾表现。原发性高血压患者血浆肾素活性正常或偏高，而原醛症患者血浆肾素活性受抑制。可通过检测血浆醛固酮与肾素活性比值进行初步鉴别，必要时行盐水负荷试验或卡托普利试验进一步明确。
2、库欣综合征
库欣综合征是由于皮质醇分泌过多引起的疾病，部分患者也可伴有高血压和低血钾。但库欣综合征具有典型的向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹等特征性表现，可通过24小时尿游离皮质醇测定、小剂量地塞米松抑制试验与原醛症鉴别。影像学检查可帮助定位肾上腺或垂体病变。
3、嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是源于肾上腺髓质的肿瘤，分泌大量儿茶酚胺导致阵发性高血压。与原醛症的持续性高血压不同，嗜铬细胞瘤患者血压波动明显，常伴有头痛、心悸、多汗等交感神经兴奋症状。测定血尿儿茶酚胺及其代谢物水平，以及肾上腺CT或MRI检查有助于鉴别诊断。
4、肾血管性高血压
肾血管性高血压是由于肾动脉狭窄导致肾脏缺血引起的继发性高血压。与原醛症相似，肾血管性高血压也可表现为顽固性高血压，但通常血浆肾素活性明显增高。肾动脉超声、CT血管成像或肾动脉造影可发现肾动脉狭窄，是确诊的主要依据。
5、Liddle综合征
Liddle综合征是一种罕见的遗传性肾小管疾病，表现为高血压、低血钾和代谢性碱中毒，与原醛症临床表现相似。但Liddle综合征患者血浆醛固酮水平降低，对醛固酮拮抗剂治疗无效，而对氨苯蝶啶等肾小管钠通道阻滞剂反应良好。基因检测可发现ENaC通道基因突变。
原醛症患者应注意低盐饮食，每日钠盐摄入量控制在3-5克。适量补充含钾丰富的食物如香蕉、橙子、菠菜等，但需监测血钾水平避免高钾血症。避免使用可能升高血压的药物如非甾体抗炎药。定期监测血压和血钾，遵医嘱服用醛固酮拮抗剂等药物。出现乏力、心悸等症状时应及时就医复查。