急性胰腺炎最常见的病因主要有胆石症、酗酒、高脂血症、胰管梗阻和药物因素。
1、胆石症
胆石症是急性胰腺炎最常见的病因之一。胆总管结石可能导致胰管梗阻，胰液排出受阻，胰管内压力升高，胰腺组织受损。胆石症引起的急性胰腺炎通常表现为突发上腹部剧烈疼痛，疼痛可向背部放射。治疗胆石症引起的急性胰腺炎需要禁食、胃肠减压，必要时行内镜下逆行胰胆管造影术取石。
2、酗酒
长期大量饮酒是急性胰腺炎的重要诱因。酒精可直接损伤胰腺腺泡细胞，导致胰酶异常激活，引发胰腺自身消化。酗酒引起的急性胰腺炎患者常有长期饮酒史，腹痛症状逐渐加重。治疗需严格戒酒，给予营养支持，必要时使用奥曲肽注射液抑制胰酶分泌。
3、高脂血症
严重高甘油三酯血症可诱发急性胰腺炎。当血清甘油三酯水平超过11.3mmol/L时，乳糜微粒可能阻塞胰腺微循环，导致胰腺缺血坏死。高脂血症性胰腺炎患者多伴有肥胖、糖尿病等代谢异常。治疗需严格低脂饮食，必要时进行血浆置换降低血脂水平。
4、胰管梗阻
胰管梗阻可由胰管结石、肿瘤或先天性胰管畸形引起。胰管梗阻导致胰液排出障碍，胰管内压力增高，胰腺组织受损。胰管梗阻引起的急性胰腺炎常表现为反复发作的上腹痛。治疗需解除梗阻原因，必要时行胰管支架置入术或手术治疗。
5、药物因素
某些药物如硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂、雌激素等可能诱发急性胰腺炎。药物性胰腺炎通常在用药后1-2周内发病，停药后症状可缓解。治疗需立即停用可疑药物，给予对症支持治疗，必要时使用乌司他丁注射液抑制炎症反应。
急性胰腺炎患者应严格禁食，待症状缓解后从流质饮食逐渐过渡到低脂饮食。恢复期应避免高脂、高蛋白饮食，戒烟限酒，控制血脂血糖。定期复查胰腺功能，如有腹痛加重、发热等症状应及时就医。对于胆源性胰腺炎患者，建议在病情稳定后尽早处理胆道疾病，预防复发。