乳腺癌术后放疗是否需要加照腋窝区或同侧锁骨上区，主要取决于肿瘤分期、淋巴结转移情况以及手术清扫范围。若存在腋窝淋巴结转移≥4枚、手术未完全清扫或存在锁骨上区淋巴结转移时，通常需加照相应区域。
当患者术前或术后病理检查提示腋窝淋巴结转移数量较多，尤其是超过4枚时，加照腋窝区可降低局部复发概率。此时放疗范围需覆盖腋窝淋巴结引流区，包括腋窝Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结。对于手术中未完全清扫或存在残留病灶的情况，加照腋窝区有助于清除潜在微转移灶。部分患者术后病理可能发现锁骨上区淋巴结转移，此时需扩大照射范围至同侧锁骨上区，该区域属于乳腺癌淋巴引流的重要途径，放疗可控制隐匿性转移。
对于早期乳腺癌且腋窝淋巴结转移≤3枚的患者，若手术已实现完全清扫且无锁骨上区转移证据，通常无须常规加照腋窝区或锁骨上区。但若术后存在高危因素，如原发肿瘤较大、脉管癌栓阳性或年轻患者，医生可能根据个体情况调整放疗方案。部分特殊病理类型如三阴性乳腺癌，也可能因生物学行为更具侵袭性而考虑扩大照射范围。
放疗方案的制定需结合影像学评估、病理结果及患者全身状况综合判断。建议术后定期复查，严格遵医嘱完成放疗计划，同时注意保护照射区域皮肤，避免摩擦或暴晒。饮食上可增加优质蛋白和维生素摄入，有助于减轻放疗副作用。