一大一小的睾丸在正常范围内通常不会影响生育能力。睾丸大小存在个体差异，只要两侧睾丸体积均在正常范围且功能正常，精液质量和激素水平通常不受影响。
多数情况下，睾丸轻微不对称属于生理性差异，可能与先天发育、局部血流分布或测量误差有关。这类差异通常无须特殊处理，建议每年进行一次男科体检，通过超声检查评估睾丸体积和结构，结合精液分析确认生育功能。日常需避免阴囊高温环境，减少久坐、穿紧身裤等行为。
少数情况下，睾丸大小差异超过正常范围可能提示病理性改变，如隐睾术后萎缩、睾丸炎后遗症、精索静脉曲张或睾丸肿瘤等。这类情况可能伴随疼痛、硬结或激素水平异常，需通过激素检测、阴囊超声等检查明确病因。对于精索静脉曲张患者，显微镜下精索静脉结扎术可改善睾丸生精环境；睾丸肿瘤则需根据病理类型选择保留器官手术或根治性切除。
建议备孕前进行系统生育力评估，包括精液常规、性激素六项和生殖系统超声检查。保持规律作息，适量补充锌、硒等微量元素，避免接触辐射和化学毒物。若连续两次精液分析显示少弱精症，应及时到生殖医学中心排查病因。