颈动脉-海绵窦瘘可分为直接型和间接型两种类型。直接型颈动脉-海绵窦瘘通常由外伤或血管病变导致颈动脉与海绵窦直接相通，间接型颈动脉-海绵窦瘘则通过硬脑膜动脉与海绵窦形成异常交通。
1、直接型
直接型颈动脉-海绵窦瘘多由外伤引起，如颅底骨折损伤颈内动脉，也可能因动脉瘤破裂或血管畸形导致。典型症状包括搏动性突眼、球结膜充血水肿、颅内血管杂音及视力下降。血管造影可见颈内动脉与海绵窦直接沟通。治疗需优先考虑血管内介入栓塞，常用弹簧圈或球囊封闭瘘口，严重时需行颈内动脉结扎术。
2、间接型
间接型颈动脉-海绵窦瘘多为自发性，常见于高血压、动脉硬化或妊娠期女性，通过硬脑膜动脉分支与海绵窦形成低压分流。临床表现较直接型轻缓，可能出现轻度突眼、结膜充血或复视。数字减影血管造影显示多支细小硬脑膜动脉参与供血。治疗可采用保守观察、压迫疗法或低剂量放疗，顽固性病例需超选择性栓塞供血动脉。
两类颈动脉-海绵窦瘘患者均需避免剧烈运动和Valsalva动作，定期监测视力及眼压变化。饮食宜低盐低脂，控制血压血糖。术后需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片预防血栓，出现头痛呕吐等颅内压增高症状时及时复查头颅CT。建议每3-6个月进行脑血管影像学随访，评估瘘口闭合情况。