心脏移植手术存在较大风险，主要风险包括排斥反应、感染、手术并发症、供体心脏功能不全和长期药物副作用。心脏移植是终末期心脏病患者的终极治疗手段，需严格评估手术适应症与禁忌症。
排斥反应是术后最常见风险，免疫系统可能攻击移植心脏，需终身服用免疫抑制剂。急性排斥反应多发生在术后3-6个月内，表现为心悸、乏力、低热等症状。慢性排斥反应可导致心脏冠状动脉病变，影响移植心脏长期存活率。术后需定期进行心内膜活检监测排斥反应程度。
感染风险显著增加与使用免疫抑制剂有关，术后早期以肺部感染和切口感染为主，中后期可能出现巨细胞病毒等机会性感染。术前需筛查供受体感染源，术后需预防性使用抗生素。手术并发症包括出血、吻合口漏、心律失常等，与患者术前状态和手术技术相关。术中需建立体外循环，可能引发脑部并发症和多器官功能障碍。
供体心脏功能不全可能因缺血再灌注损伤导致，表现为术后低心排血量综合征。需使用正性肌力药物和机械辅助装置支持。长期服用免疫抑制剂可导致肾功能损害、骨质疏松、糖尿病和恶性肿瘤等副作用。需定期监测血药浓度，调整用药方案。
心脏移植术后需终身随访管理，保持健康生活方式，避免吸烟饮酒，控制体重血压血糖血脂。按医嘱规律服药，不可自行调整免疫抑制剂剂量。出现发热、呼吸困难、水肿等症状需及时就医。定期进行心脏超声、血液检查和冠状动脉造影评估移植心脏功能。