过敏性紫癜严重时可能出现皮肤紫癜加重、关节肿痛、腹痛便血、肾脏损害等症状。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，严重程度因人而异，主要与{皮肤症状加重}、{关节症状}、{消化道症状}、{肾脏损害}、{其他系统受累}等因素有关。
1、皮肤症状加重
严重的过敏性紫癜患者皮肤紫癜会明显增多，紫癜可融合成片，颜色由鲜红色逐渐变为暗紫色，甚至出现血疱或坏死。紫癜多对称分布于双下肢及臀部，严重者可蔓延至躯干和上肢。皮肤症状加重通常提示血管炎症反应剧烈，需警惕其他系统受累的可能。
2、关节症状
约半数患者会出现关节肿痛，严重时可影响活动。最常受累的关节是膝关节和踝关节，表现为关节周围肿胀、疼痛，活动受限。关节症状多为暂时性，一般不遗留永久性畸形，但严重时可能持续较长时间。
3、消化道症状
严重的消化道症状包括剧烈腹痛、呕吐、便血等。腹痛多为阵发性绞痛，以脐周和下腹部为主。便血可表现为大便带血或黑便，严重者可出现消化道大出血。这些症状提示胃肠道血管炎症严重，可能发生肠套叠、肠穿孔等并发症。
4、肾脏损害
肾脏受累是过敏性紫癜最严重的表现之一，可表现为血尿、蛋白尿，严重者可发展为肾病综合征或肾功能不全。肾脏损害多在发病后1-2个月内出现，少数患者可进展为慢性肾衰竭。定期尿检对早期发现肾脏损害至关重要。
5、其他系统受累
极少数严重病例可出现神经系统症状如头痛、抽搐，呼吸系统症状如咯血，心血管系统症状如心肌炎等。这些表现提示多系统血管炎，病情危重，需立即住院治疗。过敏性紫癜的严重程度与受累器官数量及程度密切相关。
过敏性紫癜患者应注意休息，避免剧烈运动，饮食宜清淡易消化，避免可能引起过敏的食物如海鲜、坚果等。保持皮肤清洁，避免抓挠紫癜部位。密切观察尿色、尿量变化，定期复查尿常规。出现腹痛、关节肿痛加重、尿量减少等症状时应及时就医。治疗期间应遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或停药。过敏性紫癜多数预后良好，但肾脏受累者需长期随访。