纵隔囊肿是否严重需根据囊肿性质、大小及是否压迫周围器官判断，多数情况下属于良性病变，但部分情况可能引发严重并发症。纵隔囊肿的危害主要有压迫邻近器官、继发感染、破裂风险、影响呼吸功能、罕见恶变可能。
1、压迫邻近器官
纵隔囊肿增大可能压迫气管、食管或大血管，导致吞咽困难、胸闷气促等症状。气管受压可表现为刺激性干咳，食管受压可能引起进食梗阻感。囊肿压迫上腔静脉时可能出现颈静脉怒张、颜面水肿等上腔静脉综合征表现。此类情况需通过影像学评估后决定是否手术干预。
2、继发感染
囊肿继发细菌感染时可形成纵隔脓肿，表现为高热、胸骨后疼痛、白细胞升高等症状。感染可能扩散至胸腔引发脓胸，或侵蚀血管导致败血症。确诊后需立即进行抗感染治疗，必要时穿刺引流或手术切除。常用抗生素包括注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。
3、破裂风险
囊肿自发破裂或受外力撞击破裂时，内容物可能渗入纵隔或胸腔，引发化学性炎症或感染。支气管源性囊肿破裂可能导致支气管胸膜瘘，心包囊肿破裂可诱发心包填塞。急性破裂需紧急处理，包括胸腔闭式引流、纵隔探查术等。术前需完善胸部CT评估破裂范围。
4、影响呼吸功能
大型囊肿占据胸腔空间可能限制肺扩张，导致限制性通气功能障碍。气管受压可造成气道狭窄，出现活动后呼吸困难、喘鸣音等表现。肺功能检查可见最大通气量下降，动脉血气分析可能出现低氧血症。症状明显者需考虑手术解除压迫。
5、罕见恶变可能
极少数纵隔囊肿可能发生恶变，如支气管囊肿恶变为黏液表皮样癌。短期内囊肿迅速增大、出现咯血或消瘦等症状时需警惕恶变可能。确诊需依靠病理活检，治疗需完整切除并配合放化疗。术后需定期随访胸部增强CT监测复发。
发现纵隔囊肿后应定期复查胸部CT观察变化，避免剧烈运动或胸外伤。出现呼吸困难、持续胸痛、发热等症状需及时就诊。日常保持均衡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类帮助组织修复，避免吸烟及接触二手烟。术后患者需遵医嘱进行呼吸功能锻炼，逐步恢复有氧运动。