主动脉夹层介入通常是指通过微创手术方式治疗主动脉夹层,可能由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤或先天性血管畸形等原因引起,可通过覆膜支架植入术、球囊扩张成形术等方式治疗。
1、高血压
长期未控制的高血压可能导致主动脉壁承受过大压力,内膜撕裂形成夹层。患者可能出现突发性胸背部撕裂样疼痛、血压异常波动等症状。治疗需紧急降压,常用药物包括硝苯地平控释片、盐酸拉贝洛尔片等,同时需限制活动并监测生命体征。
2、动脉粥样硬化
血管壁脂质沉积导致弹性减弱,在血流冲击下易发生分层。典型表现为疼痛放射至肩背部,可能伴随肢体脉搏不对称。除控制血脂外,需使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物稳定斑块。
3、马凡综合征
这种遗传性结缔组织病会削弱主动脉中层结构,显著增加夹层风险。患者常有蜘蛛指、晶状体脱位等特征,需定期进行影像学检查。预防性使用美托洛尔缓释片可降低血管壁压力。
4、外伤
车祸或高处坠落等剧烈外力可能直接损伤主动脉壁,形成急性夹层。往往合并肋骨骨折、脏器挫伤等复合伤。紧急处理需稳定血流动力学,必要时行血管造影评估。
5、先天性血管畸形
主动脉瓣二叶畸形等发育异常会改变血流动力学,逐步导致血管壁结构异常。患者可能在青年期即出现心悸、运动耐量下降等表现。需通过超声心动图早期筛查,严重时需手术矫正。
主动脉夹层介入术后需严格监测血压,避免剧烈咳嗽或用力排便增加胸腔压力。饮食应低盐低脂,保证优质蛋白摄入促进血管修复。恢复期遵医嘱进行呼吸训练和渐进式步行锻炼,定期复查CT血管成像评估支架位置及血管愈合情况。出现新发疼痛或肢体麻木需立即就医。