大姨妈最后几天出现黑褐色经血一般是正常的。月经末期经血量减少，血液氧化后颜色可能变深，呈现黑褐色或咖啡色，属于生理性现象。若伴随腹痛、异味或持续时间过长则需警惕病理因素。
月经初期子宫内膜快速脱落，经血鲜红且量多。随着子宫内膜剥脱完成，出血量逐渐减少，剩余经血在阴道内停留时间延长，与空气接触发生氧化反应，血红蛋白中的铁元素转化为含铁血黄素，导致颜色变为黑褐色。这种变化通常持续1-3天，经血质地可能较粘稠，无明显异味，属于月经周期自然结束的过程。部分女性因子宫位置后屈或宫颈管狭窄，经血排出速度更慢，氧化程度更高，颜色可能更深。
当黑褐色经血伴随下腹坠痛、分泌物异味、外阴瘙痒或持续时间超过5天时，可能与子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症相关。子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性疾病也可能导致经期延长和经血颜色异常。内分泌紊乱如黄体功能不足、多囊卵巢综合征等会影响子宫内膜正常脱落，出现经血颜色和周期的改变。近期有宫腔操作史或服用避孕药的女性，出现异常经血需考虑药物或手术影响。
建议观察经期整体情况，记录月经周期、经血颜色变化及伴随症状。日常注意会阴清洁，避免经期性生活。选择透气性好的卫生用品，每2-3小时更换一次。若连续3个月经周期出现异常黑褐色经血，或伴有其他不适症状，应及时进行妇科检查和超声检查。月经期间可适当热敷腹部，保持规律作息，避免剧烈运动和生冷饮食。