晚上心悸心慌失眠怎么回事

晚上心悸心慌失眠可能由焦虑情绪、咖啡因摄入过量、甲状腺功能亢进、心律失常、心肌缺血等原因引起，可通过心理疏导、调整饮食、药物治疗、心脏检查等方式干预。

1、焦虑情绪

长期精神压力或突发应激事件可能导致自主神经功能紊乱，表现为夜间心悸伴入睡困难。这种情况通常无须药物干预，可通过正念呼吸训练缓解，每日重复进行10分钟腹式呼吸有助于降低交感神经兴奋性。若症状持续超过两周，可遵医嘱使用劳拉西泮片、盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。

2、咖啡因摄入过量

午后饮用浓茶、咖啡或功能性饮料会延长咖啡因半衰期，刺激心肌细胞β受体导致夜间心慌。建议每日咖啡因摄入不超过200毫克，相当于两杯标准美式咖啡。出现症状时可饮用温牛奶帮助代谢，严重者需在医生指导下使用普萘洛尔片阻断肾上腺素受体。

3、甲状腺功能亢进

甲状腺激素分泌过多会加快基础代谢率，引发静息状态下心率增快伴夜间盗汗。该病需通过甲状腺功能五项确诊，常用甲巯咪唑片抑制激素合成，配合普萘洛尔片控制心慌症状。未经治疗可能进展为甲亢性心脏病。

4、心律失常

阵发性室上性心动过速或房颤发作时会产生突发心悸感，患者常描述为心脏漏跳或撞击胸壁。动态心电图能捕捉异常电信号，轻症可用盐酸普罗帕酮片调节心律，顽固性房颤需考虑射频消融手术。

5、心肌缺血

冠状动脉狭窄导致的心肌供血不足可能在夜间卧位时加重，表现为胸闷伴心悸。冠状动脉CTA可明确血管狭窄程度，急性发作时舌下含服硝酸甘油片，长期治疗需联合阿司匹林肠溶片和他汀类药物。

建议保持卧室环境黑暗安静，睡前两小时避免使用电子设备。每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，但睡前3小时应结束锻炼。饮食上增加镁含量丰富的食物如南瓜籽、菠菜，限制高脂高盐摄入。若调整生活方式后症状未改善，或伴随胸痛、晕厥等表现，需尽快到心血管内科就诊完善心电图、心肌酶等检查。