伸展型肱骨髁上骨折如何手术治疗

伸展型肱骨髁上骨折通常需通过闭合复位经皮克氏针内固定术或切开复位内固定术治疗。手术方式选择需根据骨折移位程度、软组织损伤情况及患者年龄等因素综合评估。

闭合复位经皮克氏针内固定术适用于骨折端对位良好且无严重血管神经损伤的病例。该术式通过X线透视引导下手法复位骨折端，经皮肤穿入2-3枚克氏针交叉固定。手术创伤小且恢复快，但需严格保持肘关节屈曲位固定3-4周，期间定期复查X线观察骨折愈合情况。术后可能出现针道感染或克氏针松动等并发症，需加强伤口护理。

切开复位内固定术适用于严重移位或合并血管神经损伤的复杂骨折。手术采用肘后正中或外侧入路，直视下解剖复位骨折端后选用克氏针、空心螺钉或钢板螺钉系统固定。术中需特别注意保护尺神经，必要时进行神经探查松解。术后需石膏托固定2-3周，逐步开始肘关节功能锻炼。该术式能实现精确复位但创伤较大，可能遗留肘关节僵硬等后遗症。

术后应保持伤口清洁干燥，遵医嘱进行循序渐进的康复训练。早期以手指腕关节活动为主，拆除固定后逐步增加肘关节屈伸及前臂旋转练习。定期复查X线评估骨折愈合进度，避免过早负重导致内固定失效。饮食需保证充足钙质和蛋白质摄入，适当补充维生素D促进骨痂形成。若出现患肢肿胀加剧、感觉异常或发热等症状需及时复诊。